Esami e diagnosi dell'idrosadenite suppurativa
La diagnosi di HS è primariamente clinica.1
Le linee guida europee del 2015 indicano i criteri che i dermatologi devono seguire per effettuare la diagnosi.
Sono obbligatori:2
- Anamnesi: che rileva la presenza di lesioni dolorose o purulente ricorrenti più di 2 volte/6 mesi (una corretta anamnesi supporta una diagnosi differenziale)
- Localizzazione: ascella, inguine, area intorno ai genitali, area dei glutei e area sottomammaria nelle donne
- Lesioni
Criteri addizionali (non obbligatori) sono:
- Storia: storia familiare di HS
- Microbiologia: nessuna evidenza di agenti patogeni o presenza di microflora cutanea normale in corrispondenza della lesione primaria predominante (tampone negativo).2
Per diagnosticare l’HS devono essere soddisfatti tutti e tre i criteri obbligatori, devono essere coinvolte una o più delle seguenti sedi obbligatorie e devono essere presenti uno o più dei seguenti tipi di lesioni obbligatorie: nodulo, ascesso, tunnel o cicatrice.2
ANALISI DI LABORATORIO
Non sono disponibili esami di laboratorio specifici per la diagnosi dell’HS. I pazienti con HS attiva possono avere aumento della velocità di sedimentazione delle cellule del sangue (VES) o della proteina C-reattiva.
In presenza di infiammazione, compreso l’aumento della temperatura, devono essere effettuate analisi per accertarsi che non ci sia un’infezione dei tessuti molli.2
DIAGNOSTICA PER IMMAGINI
L’ecografia cutanea ad alta risoluzione è opportuna per valutare i bordi dell’ascesso e la formazione di tunnel che partono dalla parte profonda del follicolo.2
La risonanza magnetica rappresenta un’alternativa per individuare i tunnel, soprattutto quelli che coinvolgono anche altri organi.2
La gravità dell’infiammazione può essere evidenziata mediante una termografia della pelle (indagine tramite speciale telecamera che rileva il calore emesso dal corpo).2
SCALE DI CLASSIFICAZIONE DELLA GRAVITÀ DELL’HS SECONDO LE LINEE GUIDA DEL 2024
Per stabilire il livello di gravità dell’HS attiva (infiammatoria) si utilizza il sistema di classificazione IHS4, che permette di monitorare la risposta alle terapie farmacologiche. Nel caso di HS non attiva, invece, il sistema di classificazione di Hurley è utile per scegliere il trattamento chirurgico più appropriato.3
UTILITÀ DELLA DIAGNOSI PRECOCE DELL’HS4
La diagnosi precoce e l’inizio del trattamento più opportuno in base al tipo e alla gravità dell’HS (mirare e centrare la “finestra di opportunità”) possono rallentarne la progressione e ridurne la gravità.4
Adattato da testo, Ref. 3
Fonti
1. World Union of Wound Healing Societies. Wounds International. 2016.
2. Zouboulis C et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29:619-44.
3. Zouboulis CC, et al. Aktuelle Dermatologie. 2024;50(01/02):30–83.
4. Marzano AV et al. Br J Dermatol 2021;184(1):133-40.